Dépression chez les personnes âgées : implications cliniques et pistes d'intervention actuelles en matière de conseil professionnel

Résumé

La dépression majeure chez les personnes âgées est l'un des troubles mentaux ayant le plus fort impact sur la charge mondiale de morbidité, le déclin fonctionnel et la mortalité prématurée, représentant un défi prioritaire pour les systèmes de santé (Beekman, Penninx et Deeg, 2019 ; Organisation mondiale de la Santé, 2023). Sa complexité diagnostique est accrue par la coexistence fréquente de multimorbidité et de troubles cognitifs, affections susceptibles de masquer ou de modifier l'expression clinique de la maladie (Taylor, 2014). Cet article vise à analyser de manière critique les données scientifiques internationales et latino-américaines récentes sur la dépression gériatrique, en identifiant les bases étiologiques, les tendances thérapeutiques et les pistes d'intervention actuelles pertinentes pour le conseil psychologique. Il s'agit d'une revue narrative intégrative, fondée sur une recherche systématique dans les bases de données PubMed, Scopus et Web of Science, couvrant la période 2015-2025. Sur 214 références initiales, après application des critères d'inclusion (méta-analyses, revues systématiques, essais contrôlés randomisés et études latino-américaines pertinentes), 78 articles ont été retenus pour l'analyse qualitative. Les données confirment une étiologie biopsychosociale complexe. Au niveau biologique, les mécanismes vasculaires et inflammatoires associés aux altérations des circuits fronto-sous-corticaux sont prépondérants (Alexopoulos, 2019). Sur le plan psychosocial, la solitude et l'isolement social sont systématiquement associés à un risque accru et à un pronostic plus défavorable (Holt-Lunstad, Smith et Baker, 2015). Parmi les interventions les plus efficaces figurent la thérapie cognitivo-comportementale, l'activation comportementale et les modèles de soins collaboratifs en soins primaires (Cuijpers et al., 2020 ; Unützer et al., 2002). Il apparaît que la mise en œuvre de modèles intégrés, adaptés au contexte culturel, peut contribuer à réduire les inégalités d'accès aux soins en Amérique latine. À cet égard, un modèle intégratif applicable aux soins primaires et au conseil psychologique est proposé, axé sur le dépistage précoce et les interventions fondées sur des données probantes favorisant un vieillissement en bonne santé.